心肌梗死后能不能修复?胶原蛋白“携手”干细胞可办到

2019年6月，严露在一次献血的过程中了解到造血干细胞的相关信息，于是“顺便”多抽了几毫升血样，录入中华骨髓库。她认为：“付出一点点小代价就能救人一命，挽救一个家庭，十分值得！”
造血干细胞移植可治疗恶性血液病、部分恶性肿瘤、部分遗传性疾病等75种致死性疾病，作为白血病根治的主要手段，造血干细胞移植为无数家庭带来了生的希望。

▲捐献前，护士为严露进行抽血检验

今年7月，当严露收到配型成功通知，并被询问救助意愿时，她毫不犹豫地同意了，并于8月份完成HLA高分、体检等捐献资格筛查。
获得救助的是一名重度地中海贫血患者，这是一种由基因异常导致的疾病，基本上不能通过药物治愈。一般来说，轻、中型地中海贫血临床表现与一般贫血类似。
而患有重型地中海贫血的孩子，3—6个月后会表现出一些症状，严重时甚至会引起骨骼的发育异常，患者3—4周就需要输血一次。
目前，造血干细胞移植是该病最为成熟的治愈手段。然而，造血干细胞的配型十分不容易，人类非血缘关系的HLA相和率是1/400～1/10000，在较为罕见的HLA型别中，相和的几率只有几万甚至几十万分之一。
谈及此，严露打趣道：“没想到我运气这么好，一年就匹配上，学医看来还是有原因的。”
主动联系，救命为先
接到配型成功的通知时，严露正在广东省东莞市打暑假工，刚开始以为是诈骗电话，家人朋友也叫她提高警惕，直到接到衡阳市红十字会的电话后，严露才放松警惕。
了解配型成功的事实后，严露当即同意捐献，并立马告诉父母捐献一事。“起初我爸妈以为捐献要穿刺骨髓，是反对的，室友也很担心，还劝我慎重。我也上网查找了很多资料，了解了一些相关案例，并向他们解释说明这种捐献方式对身体是没有危害的，这才消除了他们的顾虑。”严露笑道，“有些人对造血干细胞捐献存在一些误解，以为对身体有很大副作用，所以我想亲身体验一下。”

▲造血干细胞捐献结束后，严露与家人通话报平安

“严露同学在得知配型成功后，主动和我们取得联系，帮助我们和她的父母进行沟通，态度很积极。并且在之后的通话中也一直表示想要尽快捐献，让患者得到更早的救治。”湖南省红十字会造血干细胞中心主任张赞说。
独立坚强，心有大爱
在严露的朋友眼中，严露是一个学习成绩好、独立自主、不用父母操心的懂事女孩。这一次去湘雅医院捐献，严露没有让父母陪同，一个人拖着行李箱就过来了。
从10月10日办理手续入院，10月11日开始为期4天的皮下注射动员剂，10月15日进行造血干细胞的采集，到10月17日出院，全程严露都是一个人。询其原因，严露说道：“如果妈妈跟过来，只能在外面眼巴巴地等着，肯定会担心着急，我在里面打针抽血也会担心。”
南华大学衡阳医学院辅导员徐婵娟称，在此之前，衡阳医学院分别还有1名签订了捐献造血干细胞和2名签订了遗体捐献的学生，学医的孩子们都懂得医者仁心的道理。“这次严露的事迹就是其中一个典型，我为这样的孩子而骄傲。”徐婵娟满脸欣慰地说。
 

▲严露与荣誉证书的合影

种子已种下，希望的枝丫也在酝酿成长。15日下午2时，严露的造血干细胞捐献结束，造血干细胞运送小组到达采集室，将这份珍贵的138毫升造血干细胞送往受捐献患者所在的医院。
为勇敢的严露点赞！
来源：掌上衡阳客户端、衡阳日报喜欢此内容的人还喜欢
原标题：《19岁女大学生捐献造血干细胞，拯救4岁幼童！》

s人体的心脏像一个血泵，它的每一次跳动，都将充足的血液推向全身，以维持正常的生命活动。心脏强大而又脆弱，它需要冠状动脉向它供血来维持运转，如果冠状动脉血管变窄或被阻塞，会引发心肌细胞的缺血、缺氧及死亡，造成心肌梗死，影响心脏泵血功能，最终导致心力衰竭。　　对于严重的陈旧性心肌梗死，目前仍缺乏有效的治疗手段。不过，今年9月发表于《美国医学会杂志》子刊《JAMA Network Open》的一项研究，则给心肌梗死患者带来了希望。中国科学院遗传与发育生物学研究所研究员戴建武团队与南京鼓楼医院教授王东进团队合作，成功研发出一种特殊的胶原蛋白，这种胶原蛋白结合干细胞移植入患者体内后，可以让干细胞在心肌坏死的部位定植。

研究人员表示，作为国际上第一个可注射支架材料结合干细胞移植治疗缺血性心脏病的临床研究，该研究首次证明了注射材料联合干细胞用于心脏病治疗的临床安全性及可行性，并显示出了良好的应用前景。

胶原蛋白当支架，助干细胞定植存活

目前，临床治疗心肌梗死，主要是通过介入治疗或旁路移植手术等方法，恢复心脏血供。“这些方法在一定程度上可以延缓疾病进程，但是对于严重的陈旧性心肌梗死不是很有效。”戴建武说。

干细胞具有自我更新和分化潜能以及强大的营养和分泌功能，尝试用干细胞移植让心肌恢复活力，是心肌再生领域的研究热点。目前干细胞移植治疗心肌梗死已开展大量临床研究。“但一些研究表明干细胞移植后容易扩散，很难在损伤部位定植存活，影响治疗效果。”戴建武说。

“我们分析过很多化学合成材料，这类材料在人体代谢后会有残留。但人体皮肤和肌腱等组织细胞中有很多胶原蛋白，而胶原蛋白有细胞粘附功能，如果做成支架包围住干细胞，那干细胞也许就不容易跑掉，胶原蛋白也可以在体内降解为氨基酸。”顺着这条思路，戴建武团队开始关注胶原蛋白。

但触感Q弹、细腻柔软的胶原蛋白想做成支架“坚挺”地在心肌中固定下来，也不是一件容易的事。“胶原蛋白降解速度太慢会延缓心肌细胞再生，降解速度太快了，又不利于干细胞定植，另外，胶原材料的力学强度对移植效果也很重要，所以我们花了好几年摸索支架的强度和降解速度，最终发现支架在3个月左右降解最有利于心肌血管再生。”戴建武说。

仅有强度和降解速度还不够，如果胶原蛋白的纯度不高，进入人体会引发炎症。经过三四年的试验、调试制备工艺，最终，研发团队得到了高纯度低免疫性胶原蛋白。这种胶原蛋白有一定的可塑性，与干细胞同时注入体内后，会根据心肌部位的结构，形成特有的形态，并“拦截”干细胞让其定植。

对心肌梗死重症患者效果更明显

胶原蛋白支架与干细胞能否捆绑成一对好兄弟，在体内发挥疗效，经历了漫长的动物试验和人体临床试验。

戴建武团队与王东进团队曾合作在猪陈旧性心梗模型中，检验材料与细胞移植的安全性及有效性。通过血液生化分析、心脏超声及心脏核磁分析、组织病理学检查，发现材料及干细胞移植安全性良好，与对照组相比，材料联合干细胞移植能促进心梗组织的血管新生，抑制猪心脏梗死体积的扩大，促进心脏功能恢复。

在动物实验获得明确的安全性及有效性评估的基础上，团队自2016年3月1日起，开始在南京鼓楼医院开展可注射胶原材料联合脐带间充质干细胞治疗缺血性心脏病的随机对照临床研究。王东进介绍，相比于对照组，胶原材料联合干细胞移植在一年后可显著减小患者心脏梗死体积，并且病人的生活质量及心脏评级改善。

“胶原蛋白支架联合干细胞移植在较严重患者中的效果明显。因为心肌梗死的轻症患者在做搭桥手术后，患者自身的心肌修复能力强一些；而重症患者的心肌自我修复能力差，对心肌再生技术的依赖更强。”戴建武告诉记者，胶原蛋白支架已经完成产品标准化研究，并获得中国食品药品检定研究院等权威机构的产品技术要求认证、生物安全性检测、免疫评价、病毒灭活检测等报告，达到临床植入性医疗器械质量标准。

“如果想大规模进入临床，还需要进行多中心临床试验、产品注册等程序，可能还需要一段时间的积累。”戴建武说。（记者 金 凤）