干细胞临床应用新进展，这些疾病被攻克！（上）

导语：“青春、美丽、健康”，这是人见人爱的词汇。追求美、追求健康，已经成为了当代的主流。年轻的女性希望能够保住青春，年长或者年老的女性希望能够延缓衰老并且健康永驻。随着科技的发展，这些追求似乎不再是天马行空。近年来，干细胞延缓衰老、改善老年人健康的科技报道屡见不鲜。

利用干细胞技术来延缓衰老，科学家们对此做了大量的研究。近年来，《Nature》等国际著名期刊杂志上相继报道了干细胞抗衰老相关的研究成果，其中的机制也逐渐被揭晓。给人类的“长寿梦”带来了欢呼。

干细胞移植作为补充再生细胞的一种有效方法，被广泛应用于衰老相关性疾病或慢性病的治疗研究中，包括骨髓衰竭、肌肉萎缩症、糖尿病和神经系统疾病、心血管疾病等。干细胞内含有几十种促进人体细胞代谢的分化酶，这些分化酶具有提高人体抗自由基的能力。普遍认为，干细胞抗衰老的潜能与其高分化、增殖能力、旁分泌活性和免疫豁免有关。

目前，全球注册在案的干细胞临床研究已超过6000项，其中基于间充质干细胞的临床试验项目730余项，随着相关技术的日益成熟，间充质干细胞的临床应用将更加广泛。

仅2017年，我国主流媒体报道的间充质干细胞临床应用和研究实验就已达数十项，在早衰症、脊髓损伤、失眠症、卵巢损伤、老年痴呆等难治性疾病上均有重大突破，其中不乏在全球首次开展的创新临床试验。

干细胞治疗不孕症、小儿脑性瘫痪等临床研究项目更通过国家卫计委备案。

干细胞治疗肿瘤性疾病的临床典型病例

患者．男，41岁。经诊断右肺癌20月余，脑及脑膜转移7月余。患者出现发作性头晕．失忆．伴语言障碍，每次持续约30 - 45分钟逐渐缓解．第1周期全身化疗后第2天反复出现头晕、语言表达及认知障碍，并出现痫性发作1次．持续约1分仲后缓解，4天后腰推穿刺及鞘内化疗，于当日下午出现情绪激动、烦躁、躁动，伴意识及言语不清，口角流涎，化疗后期，重症发展到深度晕迷记忆丧失。治疗过程：第一次移植胚胎干细胞制剂 ，第二天意识恢复，少量饮食，一周后身体各项功能恢复良好．可自由活动。第二次移植后造血机能、免疫机能恢复。继续化疗，化疗一周期后第三次移植胚胎干细胞制剂，短期内改善化疗的毒副作用。然后侈植两次配型血干细胞制剂．恢复免疫监视、直接杀伤残余在体内的肿瘤细胞。干细胞移值后：患者经过五次干细胞移植的支持治疗，影像学显示病灶部分消失，各项检验指标：如瘤胚抗原、CA 15一3、CYFR AZ21-1走下降趋势接近正常值。该患者还在接受治疗中。

患者，女，38岁，卵巢瘤。干细胞移植前，腹式全子宫＋双附件＋大网脱＋阑尾切除术．术后进行化疗。第二次化疗后体重急剧下降．呕吐．厌食．四肢疼痛行动迟缓。在以后三次的化疗前后开始接受干细胞移植治疗，化疗前后各进行干细胞移植1次，第6次化疗前后进行配型血干细胞移植各1次。后行多肿瘤标志物蛋白芯片检测，各项指标恢复正常。目前患者状况良好，体重升高，睡眠质量较好．四肢无疼痛麻木，精神状态佳，基本恢复正常生活。

患者，女，52岁．因左乳腺瘤术后12年余，双肺转移2年半余，肝桩转移17个月。临床诊断为左乳腺癌术后IX期，两侧肺转移，多发骨转移．右腋下、双预部及双锁骨上淋巴结转移，左胸膜转移。治疗过程：胚胎干细胞与化疗联合应用。化疗后移植胚胎干细胞制剂一次，静点。行此治疗六周期。治疗后：化疗一周期后．胸腔积液消失，给予继续化疗三周期后，肺内病灶消失．肿大淋巴结触不清，病情好转。化疗六周期后复查肝脏病灶消失，肝门及腹膜后淋巴结缩小。

患者．女，38岁，因左乳塌简化根治术后3年，右颈部肿物7天。入院诊断：右锁骨上窝处及纵隔淋巴结肿大（颈部转移瘤可能性大）．左侧乳腺癌术后。病现检查报告：（右预部淋巴结）转移瘤，病变形态符合来自乳腺。治疗过程：术后化疗，前后各移植干细胞制剂一次．静点。行此治疗三周期。治疗后：患者精神状态良好，饮食睡眠正常，影像学提示病灶部位消尖，各项检验指标在规定值内，至今无复发。

干细胞治疗糖尿病及糖尿病病变的临床典型病例

患者．男67岁了，5年前出现口渴多饮、多尿、消瘦伴乏力，就诊于吉林省医院．诊断为“11型糖尿病”。3年前发现右侧周围型肺癌于北京某院肿瘤医院行右侧肺痛根治术。查出右肺下叶癌术后，双肺内、纵隔淋巴结及右侧胸膜转移入院。治疗过程：采取联合治疗（即干细胞移植与化疗联合治疗）的方法，化疗前移植胚胎干细胞．使患者各项身体指标得到改善，再进行配型血干细胞移植。于第二次化疗使用胚胎干细胞．每周一次后血糖控制较好。干细胞移植后：胰岛素用量开始减少．同时白细胞一直在正常范围内，停用粒细胞激因子．以后一段时间内胰岛素用量逐渐减少，现已停止胰岛素治疗，血糖仍在正常范围内。癌症病灶逐渐消失。

患者，男，26岁，诊断：I型糖尿病移植前主要采用胰岛素治疗每日三次，用量为6OU／天，使血糖控制在11 .1 mmol/L以下时．决定行胰岛细胞移植术。治疗后：病毒系列检测和自身免疫杭体检测均为阴性，胰岛素连续两个月停用．证明胰岛细胞移植成功，病人临床治愈。三个月后走上工作岗位。

患者．男，61岁、16年前患者因口干多饮就诊于当地医院，诊断为：Ii糖尿病．口服药物控制血糖，后因血糖控制不佳改为应用胰岛素控制血糖。5年前患者外伤后开始出现下肢发凉怕冷．步行时双下小腿酸胀不适，患者未曾重视治疗。4月前患者出现右足小趾和第四跳颜色发黑疼痛，不能下地话动，于当地医院换药治疗后足趾出现破溃渗出．患者夜间疼痛剧烈十分痛苦。对患者具体情况制定诊疗方案．行自体干细胞移植术。于患者创面和双下肢分别行干细胞移植，10天后溃疡愈合，患者活动自如，下肢疼痛基本缓解。

干细胞治疗心脑血管疾病的临床典型病例

按照中华心血管病学会提出的诊断参考标准来收集扩张型心肌病病例。共有9例进行了干细胞移植治疗，具中男性6例，女性3例，平均年龄43.6岁。① 入院后评价心功能，给予标准的抗心衰等治疗。② 术前准备：抽血测肝肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白；心电图检查；用菲利浦HDI500OSONOCT超声心动图测定心功能：骨髓抽出骨骼5OmL，密度梯度离心法提取骨髓基质细胞。③骨髓干细胞的输入：冠状动脉造影后从左主干冠状动脉缓馒输入骨髓基质干细胞。④ 术后处理及随访：术后24小时、48小时抽血测心肌酶谱、肌钙蛋白：心电图检查；超声心动图测心功能。术后6个月内每月1次，以后每3个月l次的随访，内容包括了解临床表现、心功能的测定、心电图检查。结果：术后24小时、48小时的心肌酶谱、肌钙蛋白均未升高；心电图检查无异常改变：超声心功能检查示左室射血分数均有不同程度的提高，收缩末径均有不同程度的减小。术后随访，除1例患者（IIII％）死于碎死外，其它病人均成活至今。心电图检查均未发现频发、多源室早、案速、室颤等恶性心律失常。临床症状有较大的改善．心功能的情况有待于进一步随访和评价。结沦：干细胞移植治疗心血管疾病可能出现的并发症有心肌微梗死、恶性心律失常等。

患者，女，4岁。诊断为脑性瘫痪，入院时情况及治疗倩况：该患以智力发育迟缓，双下肢走路异常3年收入院。入院查体：神志清醒，能听搔简单问话．答话不流利．双侧瞳孔等大同圆．直径2 . 5m m．光反射灵敏．伸舌居中．无项强。双上肢肌力4级，双下肢肌力4级．肌张力略高．走路双足跟不能着地，双侧巴氏征阳性。入院后，行脑室内干细胞移植术．术后预防颅内感染，功能练习，对症治疗。移植时病人情况：智力发育迟缓，双下肢走路异常。移值过程：患者仰卧位，补脉全麻实施后，标记额角右侧穿刺点，直切口约3.5cm，碘伏术区消毒3遍．铺无菌单，0.5％利多卡因10mL术区浸润注射以减轻疼痛．切开头皮、皮下、皮缘出血点电凝止血、乳突拉钩牵开，在距发际内Zcm、中线旁2cm处电钻钻孔一枚，“十字切开硬膜"，向两耳连线方向平行矢状面用脑穿针穿刺，进针约4.5cm．拔出针芯，有无色透明脑脊液流出．抽出约10mL，把干细胞注入脑室内．拔出穿刺针．硬模处明胶海棉敷垫，缝合头皮，包扎固定。出院时情况：神清，能听懂简单问话．双侧睦孔等大同圆，直径2.5cm．光反映灵敏，伸舌剧中，无项强，双上肢肌力4级、双下肢肌力4级，肌张力略高．走路双足跟不能着地．双侧巴氏征阳性。患者病悄平稳．语言流利，症状良好改善，肢体肌力明显改善。

患者，男，70岁。因言语不能入院。查体：完全性失语．右侧肢体轻瘫，肌力IV级，头部CT示左侧额叶、左侧底节区多发性梗死灶。诊断“脑梗塞”。给予改善循环，营养神经治疗．效果不显。行抽取骨髓液20mL，到干细胞试验中心进行干细胞提取、分化扩增．经颈动脉穿刺回输干细胞恳浮液．最为4mL．移植后第10天．患者可说出3个字，半个月可说出5个字，1月后就能进行简单的交流，肢体功能恢复了正常，语言功能恢复明显增快。